儿童遗尿症，即 5 岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿的现象，这让许多家长忧心忡忡。面对孩子的遗尿问题，了解相关知识并采取恰当措施十分关键。
一、探寻原因
生理发育迟缓：膀胱功能发育不完善是常见因素之一。部分孩子膀胱容量较小，无法有效储存尿液，或者膀胱逼尿肌过早收缩，致使尿液排出。例如，有的孩子膀胱容量仅为正常同龄孩子的一半，就容易出现频繁遗尿。此外，控制排尿的神经发育滞后，不能及时向大脑传递排尿信号，也会导致遗尿。
睡眠过深：一些孩子睡眠过沉，难以被膀胱充盈的信号唤醒。即使膀胱已满，他们仍处于熟睡状态，进而发生遗尿。比如，在睡眠监测中发现，这类孩子在夜间睡眠时，大脑对膀胱信号的反应阈值较高，很难从深睡眠状态转为清醒。
疾病因素：某些疾病可引发遗尿症。泌尿系统感染会刺激膀胱，导致尿频、尿急，甚至遗尿，尿常规检查常能发现白细胞增多等异常。隐性脊柱裂则可能影响脊髓神经对膀胱的控制，使排尿功能失调，通过脊柱 X 光检查可发现病变。另外，糖尿病等内分泌疾病，也可能因血糖异常影响尿液生成和排泄，导致遗尿。
心理因素：突然的生活环境改变，如搬家、转学，会给孩子带来心理压力，引发遗尿。家庭关系紧张，父母频繁争吵，孩子精神长期处于焦虑状态，也容易出现遗尿现象。有研究表明，在家庭环境不稳定的孩子中，遗尿症发生率明显高于家庭氛围和谐的孩子。
二、明确诊断
详细问诊：医生会询问孩子遗尿的具体情况，包括遗尿频率，是每晚都发生，还是一周几次；首次出现遗尿的时间；白天是否也有尿频、尿急等情况。同时，了解孩子的生活习惯，如睡前饮水情况、睡眠规律等，以及家族中是否有遗尿症病史。
身体检查：进行全面身体检查，重点检查泌尿系统，查看有无生殖器畸形、尿道狭窄等问题。通过腹部触诊，判断膀胱充盈和排空情况。还可能检查神经系统，评估神经反射是否正常，以排除神经系统病变导致的遗尿。
辅助检查：尿常规检查必不可少，用于检测是否存在泌尿系统感染、糖尿病等疾病。泌尿系统超声检查可观察肾脏、输尿管、膀胱的形态和结构，排查有无结石、畸形等异常。对于怀疑有神经系统问题的孩子，可能需要进行腰骶部 X 光或 MRI 检查，查看脊柱和脊髓情况。
三、应对措施
生活习惯调整：制定规律作息时间表，保证孩子充足睡眠，避免睡前过度兴奋。控制睡前液体摄入量，晚餐后减少喝汤、饮水及吃含水量多的水果。例如，晚上 7 点后不再让孩子喝大量水或饮料。鼓励孩子白天多喝水，定时排尿，每次排尿尽量排空膀胱，以锻炼膀胱功能。
膀胱训练：指导孩子进行膀胱训练，当孩子有尿意时，鼓励其适当憋尿，逐渐延长排尿间隔时间。比如，开始时每次憋尿 5 分钟，之后逐渐增加到 10 分钟、15 分钟。每天进行数次，长期坚持可增加膀胱容量，改善排尿控制能力。
唤醒训练：家长可根据孩子遗尿的大致时间，提前半小时至一小时唤醒孩子排尿。唤醒时要让孩子处于清醒状态，在床边坐几分钟，完成排尿过程。坚持一段时间后，帮助孩子建立起夜间排尿反射，减少遗尿发生。
心理支持：家长要给予孩子充分理解和关爱，避免因遗尿问题责备、惩罚孩子，以免加重其心理负担。多与孩子沟通交流，了解他们在生活中的压力和困扰，帮助其缓解焦虑情绪。可通过奖励机制，如孩子连续几天未遗尿，给予小奖品，增强孩子克服遗尿症的信心。
药物治疗：对于经过生活调整和训练效果不佳的孩子，可在医生指导下采用药物治疗。常用药物如去氨加压素，能减少夜间尿量生成，提高膀胱顺应性，从而减少遗尿次数。抗胆碱能药物，如奥昔布宁，可抑制膀胱逼尿肌收缩，增加膀胱容量，但需注意药物副作用。
中医治疗：中医的针灸、推拿等方法对遗尿症也有一定疗效。针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血，改善膀胱功能。推拿则通过按摩腹部、腰骶部等部位，促进局部血液循环，增强脏腑功能。此外，一些中药方剂也可根据孩子的具体体质进行辨证论治，起到补肾健脾、固摄尿液的作用。
面对儿童遗尿症，家长不必过于焦虑，通过正确认识病因、积极配合诊断和治疗，绝大多数孩子都能逐渐摆脱遗尿困扰，健康成长。